Глаукома: причини виникнення, симптоми, діагностика та лікування

Основною ознакою глаукоми на ранніх стадіях є підвищення внутрішньо очного тиску. Без ефективного лікування відтік водянистої рідини порушується і підвищується внутрішньоочний тиск, що призводить до ушкодження сітківки, перетискання та пошкодження зорового нерва.

Види набутої глаукоми

Первинна форма – виникає як первинна хвороба.

• Відкритокутова глаукома – найпоширеніша форма патології, за якої порушений відтік водянистої рідини через фільтрувальний відкритий кут внутрішньоочної камери.
• Закритокутова глаукома – форма захворювання з повним закриттям краю для відтоку внутрішньоочної рідини.
• Пігментна глаукома – на райдужці ока відкладається пігмент, який закриває кут для відтоку водянистої рідини.
• Нормотензивна глаукома – вид патології, за якої виникає пошкодження нерва, без підвищення внутрішньоочного тиску.

Вторинна форма – виникає внаслідок інших захворювань.

• Запальна глаукома – патологія, що виникає внаслідок запальних процесів у судинній системі ока.
• Факогенна глаукома – патологія, що виникає через зміну форми, зміщення чи порушення цілісності кришталика.
• Неоваскулярна глаукома – форма, що виникає через проростання судин із райдужки в кут для відтоку внутрішньоочної рідини.
• Псевдоексфоліативна глаукома – є наслідком відкладень у вигляді пластівців по периметру задньої частини рогівки, на райдужці та передній частині ока, які блокують відтік внутрішньоочної рідини;
• Післяопераційна глаукома – форма захворювання, яка є післяопераційним ускладненням лікування катаракти.
• Травматична глаукома – є наслідком травм ока.
• Дистрофічна глаукома – хвороба, пов’язана з дистрофією (відмиранням тканин) сітківки, синдромом Фукса та іншими процесами.
• Неопластична глаукома – вид патології, за якого проростає пухлина і перекриває кут для відтоку внутрішньоочної рідини.
• Іридокорнеальний ендотеліальний синдром – найрідкісніший тип захворювання, за якого клітини з рогівки проростають у фільтрувальний канал передньої камери ока.

Які причини виникнення глаукоми?

На жаль, сучасна наука досі не виявила точні причини виникнення глаукоми.

Глаукома у дітей виникає на тлі згубних чинників внутрішньоутробного розвитку:

• отруєння хімічними речовинами;
• радіоактивного отруєння;
• внутрішньоутробних інфекцій (паротиту, краснухи, токсоплазмозу).

Статистично доведено, що вторинна глаукома виникає частіше у людей похилого віку. Теорія про те, що внутрішньоочний тиск і артеріальний тиск пов’язані – спростована.

Однак, є пацієнти, більш схильні до виникнення вторинної глаукоми. Фактори ризику

• Спадковість (у родині хтось раніше страждав на глаукому).
• Вік від 35 років і старше.
• Цукровий діабет.
• Підвищений артеріальний тиск (гіпертонія).
• Знижений артеріальний тиск (гіпотонія).
• Атеросклероз.
• Міопія середнього та високого ступеня.
• Мігрені та часті головні болі.

Основні симптоми глаукоми

• Частий головний біль і мігрень у ранкові години.
• Райдужні кола перед очима та райдужні обриси навколо предметів.
• Поступове зниження зору.
• Біль усередині ока.
• Затуманення зору.
• Звуження поля зору.
• Нудота, блювання.
• Запаморочення.
• Погана адаптація органів зору при зміні світлого освітлення на темне.

Діагностика та лікування глаукоми

Для своєчасної діагностики цієї патології необхідно проходити комплексне обстеження органів зору. Людям, старшим за 35 років і пацієнтам із факторами ризику додатково раз на кілька років потрібно проходити обстеження з акцентом на виявлення глаукоми.

У клініці зазвичай проводять первинну комплексну діагностику, а далі пацієнт потрапляє на прийом до офтальмолога, з яким узгоджується подальше лікування глаукоми і його методи. Також можливо знадобляться консультації вузьких спеціалістів, наприклад, дитячого офтальмолога та лікаря-ретинолога.

Лікування глаукоми проводиться:

• консервативним методом;
• лазерним методом;
• хірургічним шляхом.

Консервативний метод застосовується на ранніх стадіях глаукоми та у випадках, коли лікування має помітний ефект для хворого. В інших випадках у хід йде малотравматична лазерна процедура або хірургічне втручання.

Лазерна процедура використовується як альтернативний метод хірургічному втручанню та дає змогу створити альтернативні шляхи відтоку внутрішньоочної рідини. Ця процедура малотравматична і не потребує довгої реабілітації. За необхідності може виконуватися кілька разів.

Хірургічні методи – непрониклива глибока склеректомія та трабекулектомія. Перший метод є основним вибором при лікуванні відкритокутового виду глаукоми. Має максимально короткий термін реабілітації – 1-2 дні. Другий тип використовується в запущених випадках або при повторному хірургічному втручанні. Має найдовший і найстійкіший ефект, проте передбачає розтин очного яблука.

Профілактика глаукоми

Крім обстеження та своєчасного лікування очних і хронічних хвороб необхідно також дотримуватися загальних правил гігієни органів зору:

• щодня виконувати спеціальну гімнастику для очей;
• не перевтомлювати органи зору;
• робити невеликі перерви під час роботи;
• обмежити час, проведений за комп’ютером, телевізором та іншими гаджетами;
• виконувати масаж очних яблук і повік;
• щодня спати 7-9 годин;
• правильно харчуватися;
• займатися щоденним фізичним навантаженням (піші прогулянки, їзда на велосипеді, гімнастика та інші види фізичної активності).

Олена Литвинова, лікар ЗПСЛ КП

«Центр первинної медико-санітарної допомоги № 1

Полтавської міської ради»